Vul hieronder je gegevens in Aanhef * heer mevrouw Voornaam * Achternaam * Email-adres * Straat * Huisnummer * Woonplaats * Postcode * Telefoonnummer * Graag tien cijfers invullen, zonder landcode! Heeft u een slimme meter * Ja Nee Heeft u een stopcontact (wandcontactdoos) in uw meterkast? * Ja Nee Ik heb een * koopwoning huurwoning Wilt u actief meedoen aan de pilot? * Ja, ik doe graag actief mee totdat ik opzeg Nee, ik wil graag alleen een Hanzebox bestellen Aanvullende opmerkingen Tot slot Voorwaarden * Ja, ik ben akkoord met de voorwaarden van LochemEnergie voor het vastleggen van mijn gegevens.
